[病理学]二、酸碱平衡紊乱

肾功能正常时，肾脏通过排酸和重吸收碳酸氢盐来维持机体的酸碱平衡。肾功能衰竭时，此种功能明显降低，因此ESRD患者均有不同程度的代谢性酸中毒。透析患者出血代谢性碱中毒最常见的原因是呕吐，频繁呕吐及胃液引流时，富含HCl的酸性胃液大量丢失，来自胃壁及肠液的HCO － 3得不到足够的H ＋中和而被吸收入血，致血浆HCO － 3浓度升高，发生代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒多见于透析初期，因为患者透析前处于酸中毒状态，腹透补充缓冲碱后，细胞外液酸中毒逐渐缓解，而碳酸盐通过血‐脑屏障相对缓慢，导致脑脊液呈相对酸性，刺激呼 ......