[速览]十、创伤性膈肌破裂

胸、腹部损伤后，患者感左侧胸部剧痛（或双侧），胸闷憋气，发绀，呼吸困难，呼吸窘迫，脉搏增快，血压下降。胸部听诊，呼吸音减弱或消失，或可听到肠鸣音，腹部明显凹陷。X线胸片上显示一侧膈肌升高，膈顶轮廓消失，膈上出现肠管阴影或液平面，或有一蕈状阴影突入右侧胸腔，纵隔向健侧移位。若不怀疑有腹腔内脏器破裂，则经胸切口，显露佳，且探查发现有脾或肾等破裂时，亦可经膈肌裂口予以修复或切除。若确诊有腹内脏器破裂时，则经腹切口，迅速修复和还纳腹内脏器，修补膈肌，多数不需要再开胸而只需行闭式引流术。手术死亡率为10.5%。 ......