[速览]二、麻醉选择

甲氧氟烷高浓度、长时间吸入后产生延迟性肾毒性作用，麻醉后急性肾衰发生率增加。病人产生大量稀释尿，进行性脱水，低血钾，高氯血症和血浆渗透性增高。这主要是其生物转化产生大量氟离子，氟离子损伤小管功能所致。儿科病人使用甲氧氟烷后，产生的氟离子向骨骼转移，血浆氟离子浓度较成人小，但肾衰病人仍不应使用。有人提出低浓度可以用于慢性肾衰病人，但目前尚有争议。异氟烷很少经肝脏代谢，产生的氟离子低于恩氟烷，心血管作用小，麻醉作用强，不影响肾血流和小球滤过率，适用于慢性肾衰甚至尿毒症的病人。但有出血倾向或出血的病儿，为避免硬 ......