[治疗]三、联合抗血小板治疗

在ACS的对比研究中［ 54 ］，CHARISM试验未能证实稳定性冠心病中氯吡格雷和阿司匹林联合应用较单独阿司匹林有明显的获益。亚组分析提示对有症状的患者有益［ 55 ］。非随机的单中心单一医生观察591例非体外循环CABG患者，术后应用氯吡格雷加阿司匹林，结果减少了心绞痛、心脏事件恶化和33个月的死亡率［ 56 ］。单独阿司匹林治疗和双重抗血小板治疗同样安全，均未增加额外的严重出血事件。更有甚者，美国一项回顾性队列研究发现，围术期应用阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗，与CABG术后感染风险增加相关。 ......