[诊断]四、诊断及鉴别诊断

病史:以往有多次流产刮宫、产褥感染、剖宫产或子宫肌瘤剔除术史,本次为高龄或双胎妊娠。因子宫下段伸展，宫口扩展，附着于子宫下段的胎盘不能相应伸展，与宫壁发生错位、剥离，母体血窦开放致出血。由于子宫下段不断伸展，出血可反复发作。出血发生的早晚、次数、出血量与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘出血早，大约在妊娠28周左右出血，量多、发作频繁，甚至一次大量出血即导致休克。部分性前置胎盘介于两者之间。34周以前，B型超声提示胎盘位置低且有阴道出血者，在排除其他出血原因后，应作出前置胎盘的诊断。其他原因:妊娠期阴道流血 ......