[病因学]三、肝细胞病变

缺血性肝损伤是手术后黄疸的常见原因。常发生于手术后1～2天，各种原因所致的休克和呼吸衰竭是最常见的诱发因素，心血管转流手术也是常见原因。胆囊切除术中意外结扎肝动脉也会导致肝细胞坏死。低血压所致的内脏血管、门静脉和肝动脉血流的减少，会使肝脏发生低灌注，引起缺血性损伤，在血供恢复后，又会发生缺血再灌注损伤。目前已知的所有类型的全身麻醉都会因收缩内脏血管而使肝脏血流减少，并可能造成缺血性损伤。肝损伤多发生于用药后2周至12个月内，可有发热、瘙痒、关节痛、皮疹和嗜酸细胞增多血症等表现，转氨酶和胆红素轻、中度升高， ......