三、护理文书的管理

书写的基本要求:①护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理文书书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水。护理文书应按照规定内容书写,并由相应的医务人员签名。实习、进修护士书写的，应当经过本医疗机构合法执业的护理人员审阅、修改并签名。护理文书的保存分为两部分：病历中的护理文书部分包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等,在住院期间病历保管是放在医师办公室或护士站内，出院病历保管是由病案部门管理。护理文书的体温单、医嘱单、护理记录单、交班报告等合格率≥ 95%，整体护理表格现无明确统一质量标准，可参照 ......