[治疗]第五节 特殊病例的麻醉

糖尿病病人行急腹症手术比非糖尿病患者风险更大。病人多进入老年期，肥胖且合并有心、脑、肾等疾病，增加麻醉和术中管理的困难。有人统计在外科住院病人中约25%患者有糖尿病。麻醉的选择应尽可能采用对血糖影响小的麻醉方法。重型坏死性胰腺炎伴组织坏死与感染者应立即进行手术，术前必需迅速补充平衡液，血浆、全血或血浆代用品，恢复有效循环血量，纠正水、电解质失衡，麻醉以选用静吸复合麻醉较妥。术前均需抗休克综合治疗，待休克初步纠正后行麻醉手术。麻醉选用气管内麻醉，维持可用γ －羟基丁酸钠、地西泮、咪达唑仑、氯胺酮或氯胺酮与异 ......