第4节 麻醉后处理

在并存呼吸系统疾病的术后死亡病例中，约有13%～25%死于肺部并发症。手术后通气不足的常见影响因素有：①麻醉药物的残余作用以及术后重复应用镇痛药，均可使通气量减少，咳嗽反射减弱，甚至呼吸明显抑制。椎管内麻醉阻滞平面达胸段时,在麻醉作用消退前将影响通气。功能性残气量减少及咳嗽无力可致肺不张,肺内分流增加，V／Q比失调，加重低氧血症。有报道表明，行上腹部手术患者经T 7～8间隙穿刺，使用局麻药镇痛，当平面达到T 4时，可以明显改善潮气量及膈肌功能，但要防止体位性低血压和下肢肌张力减弱致摔跌意外，并且要严格无菌 ......