[治疗]第八节 侧方淋巴流向清扫的意义和存在的问题

直肠癌外科治疗的目的是改善患者的预后，在保证根治性前提下最大限度的保存排便和自主神经功能。在日本仅进行侧方淋巴结清扫可以控制低位直肠癌术后局部复发率在10%以下，另外，在欧美Heald等开展全直肠系膜切除术后降低了局部复发率，提高了术后生存率，并认为侧方淋巴结转移是全身系统疾病，侧方清扫的临床意义不大。关于侧方淋巴结清扫与保肛手术具体关系，还有许多不充分、不明了之处，有望今后盆腔解剖学、动态淋巴流向学研究、临床随机多中心双盲试验、循证医学来进一步阐明侧方淋巴结清扫的临床意义。 ......