[速览]第十节 肝性脑病（hepatic encephalopathy）

有急慢性肝脏病史，如各型肝硬化、重症肝炎、肝癌等。分为前驱期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期四个阶段。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等，脑电图有特征性异常。昏迷期:神志完全丧失,不能唤醒，脑电图明显异常。脑电图检查:典型改变为节律慢,主要出现普遍性每秒4～7次的θ波或三相波，有的也出现每秒1～3次的δ波。应用去氨药物:如谷氨酸钠每日23～46g,谷氨酸钾每日12.6～25.2g，精氨酸每日20～40g，根据血化学检测结果选用药物。恢复正常神经传导:左旋多巴0.2 ......