[治疗]第三节 小儿手术后疼痛的治疗

小儿围术期疼痛治疗从术中开始的优点是在术后疼痛发生之前即开始降低中枢神经系统的敏感性，消除或减轻急性疼痛引起的行为改变，使术后疼痛效果加强。因此，如果患儿要接受PCA则应于麻醉清醒前给予一负荷剂量的阿片类药物。另一方面，如果患儿用神经阻滞来维持术后镇痛，则术中勿需给予阿片类药物，除非欲达到麻醉计划中的另一目的。实验及临床资料提示，手术刺激开始之前即用区域阻滞阻断痛觉伤害性冲动向CNS的传导可增强术后镇痛的效果。对于中等程度的疼痛，可选用曲马多，曲马多对呼吸抑制轻。 ......