[诊断]一、上消化道出血的诊断与鉴别

上消化道出血的原发病因繁多，有炎症、机械、血管、肿瘤及全身性疾病等因素，误诊率约20%左右，约有6%的上消化道出血至今原因不明。上消化道出血的病死率仍高达10%～15%。上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化食管及胃底静脉曲张破裂、胃癌、胆道出血、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管裂孔疝和十二指肠炎等疾病，这些病因约占上消化道出血的80%～90%。单一吻合口的出血容易明确诊断，而多个吻合口的消化道重建术后发生的上消化道出血，要明确出血来自哪一个吻合口，则属不易。 ......