[治疗]五、治 疗

心肌梗死后室间隔穿孔的自然病史较差，24%患者在穿孔24小时内死亡，1周内有46%的患者死亡，2个月内死亡率在67%～82%，1年内的存活率为5%～7%，仅有少数患者不做手术可以存活多年，估计是穿孔较小，原梗塞面积不大，对血流动力学影响少的缘故。患者于发病后第5天，胸骨左缘闻及有粗糙收缩期杂音，伴发心力衰竭。肺毛楔嵌压高达34mmHg，经持续强心利尿，静脉滴注硝普钠，口服血管扩张剂卡托普利（Captopril）、硝酸异山梨酯（Isosor bide Natrate）、硝苯地平（Nifedipine），患者 ......