[治疗]四、乳腺癌局部复发的治疗

保乳治疗后对于局部有单发灶复发或可手术的局部复发病人，补救性切除乳房是最主要的治疗手段，如果首次未清扫腋窝，则行乳房切除、 Ⅰ至Ⅱ水平的腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结的清扫，不仅可以提供病理情况指导术后治疗，还可以起到良好局部控制作用。JCRT报道切缘阳性患者8年的复发率达18% ，局部切缘阳性(指在手术标本表面≤ 3个低倍视野出现原位癌或浸润癌，复发率14% ，而3个以上低倍视野切缘阳性的复发率27% ) 。结果显示，局部切缘阳性适合接受保乳手术加放疗，配合全身辅助治疗，有可能进一步降低复发率。从整体医学角 ......