[治疗]第三节 麻醉药物对肾功能的影响

围术期影响肾功能的因素很多，与麻醉相关的主要是患者术前病理生理状态、手术创伤和机体的应激反应、麻醉用药的药理作用以及肝肾功能对药代和药效的影响。麻醉药物作用于机体可对肾血流量、肾小球滤过率、肾小球旁器、肾小管及肾自主调节功能产生影响。吸入麻醉药能从肺迅速消除，部分经肝生物转化，生成水溶性增高的代谢物从肾排泄。对肾功能的抑制主要是通过对循环、交感神经和内分泌系统的间接作用及对肾小管转运的直接作用，另外个别麻醉药物的代谢产物可有肾毒性作用。局麻药对肾功能的直接影响较小，但当局麻药用于硬膜外或蛛网膜下腔麻醉时， ......