[治疗]第四节 缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

缺血性二尖瓣反流是指由于心肌梗死导致乳头肌断裂或延长，或由于心室扩大导致乳头肌移位或功能异常、瓣环扩大、瓣叶脱垂，最终造成二尖瓣关闭不全。急性心肌梗死早期约有13%～26%合并二尖瓣反流，其中大多数为轻到中度，仅有3.4%合并重度反流。后内侧乳头肌供血主要来自后降支，前外侧乳头肌虽然有对角支供血，但常有回旋支侧支，因此前壁心肌梗死合并二尖瓣关闭不全并不常见。 急性心肌梗死合并乳头肌断裂可导致重度二尖瓣关闭不全，引起左心容量负荷明显增加，舒张末期左心室容量增加，收缩末期左心室容量减少，导致急性心力衰竭。而慢 ......