[解剖学、组织学]二、后外侧椎间盘摘除手术入路的解剖

仰卧位，于棘突旁8～12cm选定皮肤穿刺点，穿刺针斜向中线旋转捻入，经三角形工作区抵达椎间盘（图2‐7‐。3.L2～L4神经根离开硬膜囊、椎间孔后沿椎体呈弧形向前、外、下走行，到椎体外侧构成腰丛，其离开椎间孔和硬膜囊时的夹角约为44.4°，三角形工作区平面向外下倾斜，以45 °角进针穿刺容易进入椎间盘髓核中心。从解剖学看，自三角区插入直径6～7mm的普通套管不会损伤周围的神经结构，但穿刺角度过大，易增加硬膜囊和神经根损伤的几率。6 ﹒当拟用后外侧入路切除L5／S1椎间盘时，因髂嵴阻挡，器械不易进入L5／S ......