[治疗]第五节 麻醉选择和管理

麻醉选择包括麻醉药物和麻醉方法两个方面。药物选择应考虑下列问题：第一是药物对肝脏的毒性和肝血流的影响，应选择毒性和血流影响最小的药物。第二是肝功能障碍时，肝脏药物代谢能力降低，药效增加，作用时间延长，麻醉后恢复时间延迟，因此用药量应该减少。此种联合麻醉，不失为创伤大、时间长的肝胆手术病人首选的麻醉方法。麻醉管理包括麻醉实施技术和术中管理，如术中供氧，维持肺通气功能，输血补液，维持循环稳定，纠正酸中毒等。除常规监测心电图和尿量外，应行有创动脉压、中心静脉压、体温、血糖监测以及血浆电解质测定，必要时检测凝血功 ......