[治疗]六、非阿片类中枢性镇痛药

近年来合成的新型镇痛药曲马多和氟吡汀属于非阿片类中枢性镇痛药。前者的镇痛作用机制与阿片类药不完全相同，后者则完全不同。曲马多抑制中缝大核、中脑导水管周围灰质、蓝斑核和网状巨细胞核等核团内5‐羟色胺和去甲肾上腺的重摄取，从而激活由这些核团发出的投射到脊髓背角的疼痛下行抑制系统，进而在脊髓水平抑制伤害性信息的上传，达到镇痛的目的。现知曲马多是一消旋混合体，其（＋）对映体抑制5‐HT摄取作用强，并增加神经元释放5‐羟色胺浓度，而（－）对映体抑制去甲肾上腺素摄取强，也可直接导致NE的释放，两种对映体在发挥镇痛作用 ......