[诊断]二、中医认识

本病的病位在食管，亦称咽管或谷道、食道，属胃气所主。在明代，皇甫云洲从咽喉至胸膈部位结构异常角度论证噎膈的病理，他在《明医指掌》中说：“痰结成块，胶于上焦，食道窄狭，不能宽畅，饮则可入，食则难入而病已成矣”。古今医案按》引叶天士“食管窄嗌使然”之说,很明确指出噎膈的基本病理改变为食管内长了有形之物，而使食管狭窄。但就其发病机制而言，除胃以外，又与肝脾肾三脏密切有关。现综合历代医家论述，分析如下：忧思郁结。就噎膈而言，与肝、脾、肾三脏关系密切，主要与脾虚使气血化源告竭，肝气失疏可化火伤阴，肾精枯槁不能濡养咽 ......