[治疗]第二节 围术期处理

慢性抗凝的患者如果停药则围术期血栓栓塞的风险增加，如果继续服用则出血的风险增加。抗凝治疗的患者是否能选择椎管内麻醉是近年来关注的焦点。在抗凝患者进行上述操作时，可能损伤血管而出现硬膜外血肿，从而导致脊髓受压，甚至出现截瘫。即使不进行硬膜外穿刺，接受抗凝治疗的患者也有硬膜外自发性血肿的可能。硬膜外导管拔出与置入导致硬膜外出现血肿的风险接近，因此应该予以同样的重视。新型抗血小板药氯吡格雷应在停药7～14天后，血小板功能恢复正常后再选择椎管内麻醉，而糖蛋白Ⅱ b／Ⅲ a受体拮抗剂，如阿昔单抗和替罗非班至少应停药 ......