[概述]第二节 利尿降压药

利尿药降低动脉血压的确切机制尚不十分明确。用药初期，利尿药可减少细胞外液容量及心排血量。若维持有效的降压作用，血浆容量通常约比治疗前减少5%，伴有血浆肾素水平持续升高，说明体内Na ＋持续减少。利尿药长期使用可降低血管阻力，但该作用并非直接作用，因为利尿药在体外对血管平滑肌无作用。利尿药降低血管阻力最可能的机制是持续的降低体内Na ＋，包括降低细胞外液容量。平滑肌细胞内Na ＋浓度降低可能导致细胞内Ca2 ＋浓度降低，从而使血管平滑肌对缩血管物质的反应减弱。利尿降压药分强效利尿药［如呋塞米（速尿）］、中效 ......