[治疗]（一）内镜下采用不同术式治疗不同部位梗阻性脑积水

在行第三脑室底造瘘术时，软性神经内镜不像硬性神经内镜那样对手术入路有较高的要求，即使从枕角穿刺，也能完成造瘘术。在对脑皮质较薄的脑积水患者进行造瘘时，可以选择脑皮质较厚的位置进行穿刺，以减少术后脑皮质塌陷的发生。由于软性内镜镜体光滑，直径较小，在室间孔或第三脑室过小时同样能完成造瘘术，此外，内镜镜头能通过造瘘口进入桥前池内，一直探查至枕骨大孔下缘（图8‐2‐。3），利于打通Liliequest膜及脚间池内的蛛网膜分隔。必须根据术前影像检查结合术中实际所见严格选择手术适应证，术中探查见中脑水管长程粘连紧密， ......