[治疗]手术技巧

图23-1肝门部胆管癌的术中超声图。肿瘤侵犯胆管汇合部，左胆管及右胆管前端扩张，肿瘤侵犯门静脉汇合部及左右分支的起始段，可能浸润到右肝动脉。我们术前常规进行腹腔镜检查以排除腹腔及肝脏表面的种植转移，并用术中超声确定肿瘤的位置、沿胆管浸润生长的范围、与周围血管的毗邻关系及肝内转移的情况（图23-1），同时明确肝门部、腹腔干、胰后区、主动脉和腔静脉间有无肿大的淋巴结。将切断的胆管向上游离至左右胆管的汇合部，找到胆管左右支，尽可能靠近近端切断以获取最大的切缘距离。吻合前尽可能对肝内胆管进行整形，使尽可能多的肝内 ......