[治疗]三、手 术 操 作

手术常规经唇下或单鼻孔经蝶入路，显露蝶窦前壁及两侧蝶窦开口，导航定位确认后进入蝶窦。对于蝶窦内有骨性分隔者，借助导航定位，参考三维重建的术前CT影像，可以准确了解鞍底情况。手术中切除肿瘤过程中，随时可以借助导航系统了解切除情况以及与周围重要结构的关系，特别是两侧的海绵窦和颈内动脉，随着肿瘤切除，还可以了解鞍膈的位置和下降程度。进入蝶窦后，应观察蝶窦内完整的结构，尽量去除蝶窦内黏膜，有助于预防术后出现蝶窦黏液囊肿。我们在手术中常规采用海绵、自体骨片（骨性鼻中隔是最理想的材料）以及生物胶修补鞍底缺损，同时封闭 ......