[治疗]三、整形病人困难气道处理

面颈部烧伤疤痕挛缩畸形是整形外科麻醉中气管插管困难的最常见原因。烧伤后疤痕挛缩导致的小口畸形和张口受限可使直接喉镜的置入及声门显露发生困难，甚至根本无法实现。重度颏、颈、胸粘连所致的头颈部活动受限可使气管插管操作所需的三轴线重叠发生困难，不能满意地显露声门。对烧伤后头面颈部疤痕与疤痕挛缩致气管插管困难病人，一般应在表面麻醉下进行清醒气管插管，保持病人清醒与自主呼吸，不可轻易行全麻诱导插管。若病人面罩通气困难又不配合清醒气管插管，可以考虑在局麻下切开颈部或口周疤痕，满足通气要求后再行插管。 ......