[临床表现]第二节 昏迷时定位体征的发现

从神经内科疾病角度来讲，所有意识障碍首先应弄清两种情况：一是除外内科疾病引起的昏迷，如糖尿病、尿毒症、肝性脑病、CO中毒、药物中毒等。二是检查有否定位体征，起病就有定位体征的患者，往往是患了脑血管病或其他疾病伴有脑损害。观察昏迷患者的眼球位置和眼球运动对定位非常重要。如果昏迷的患者眼球垂直散开，一侧眼球向下，病变定位在小脑或脑干。观察脑血管病昏迷患者的瞳孔大小、形态、位置、两侧是否对称及有无对光反应十分重要，因有助于确定神经系统损害的部位及程度。如果昏迷患者四肢弛缓,一切反射消失，则表示病变严重，属濒死阶 ......