[鉴别诊断]（六）急性弥漫性或不定位腹痛

1 ﹒急性腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性由血行感染引起，突发性急性全腹痛，伴寒战、高热、呕吐及腹泻等。继发性腹膜炎多见于腹腔脏器的穿孔、破裂、阻塞、扭转及外伤感染等，腹痛先从原发病变处开始，局限于该处或弥漫至全腹。患者可有寒战、发热、恶心、呕吐和急性腹痛、黄疸、血白细胞增多，与急性胆囊炎相似，但患者无胆囊触痛征，而有血红蛋白尿与溶血性贫血及溶血性黄疸，可鉴别。糖尿病酮症酸中毒:多见于青年糖尿病患者,腹痛为阵发性，剧烈，伴腹胀、恶心、呕吐。结缔组织病:如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎都可有腹痛 ......