四、存在的问题与对策

实际上，不仅在冠心病合并房颤的患者需要平衡抗凝治疗与抗血小板治疗的风险，当冠心病患者合并左心室血栓、肺栓塞、深静脉血栓以及心脏瓣膜置换术等临床情况时，同样面临治疗的窘境，需要平衡血栓形成或栓塞与出血的风险。 在无华法林使用指征的脑卒中低、中危患者，抗血小板治疗是房颤合并冠心病患者的合理选择，然而，当房颤合并冠心病患者为有华法林使用指征的脑卒中中、高危患者时，应强调华法林抗凝治疗的重要性。现有指南认为，适合华法林治疗的患者，若可以接受一定的出血风险，可选择性地采用三重抗栓方案：阿司匹林应采用最小剂量（75～ ......