[治疗]第七节 胸腹联合伤

根据致伤暴力不同，膈肌损伤可分为穿透性或钝性膈肌伤。膈肌损伤后，由于胸腹腔之间存在压力差，加上膈肌上下运动，使腹腔脏器缓慢或骤然突入胸腔，形成膈疝。常见疝入胸腔的腹内脏器依次为胃、脾、结肠、小肠和肝。疝入胸腔的腹内脏器发生嵌顿与绞窄，可出现腹痛、呕吐、腹胀和腹膜刺激征等消化道梗阻或腹膜炎表现。腹膜后脏器的损伤有时也会被忽视，要有一定的警惕性，必要时应切开后腹膜探查。 ......