四、社区常见健康问题的临床预防

社区慢性病管理是全科医生日常工作，体现了以预防为导向的工作原则和方法。全科医生在慢性病的防治中主要负责社区病例综合管理并结合服务对象的不同特征开展疾病的筛查，实施三级预防服务。早期发现高血压病人的主要措施是进行血压测量，血压测量对象包括所有一年内未监测过血压的35岁以上居民，有条件的社区卫生服务中心（站）可为所有前来就诊的居民测量血压。这样，通过对社区一般人群的持续随访管理，就能第一时间发现高血压病人并及时转诊，继而纳入高血压病人规范化管理的范畴。 ......