六、典型案例分析

TDM在临床实践过程中往往情况很复杂，必须将掌握的基本原则和思路灵活运用。针对此异常现象，药师首先考虑到可能是测定试剂或者仪器出现问题，但是其他病房送检茶碱样品测定结果正常，与病房护士沟通后，否认采集血样存在失误，最后询问住院医生处方的具体情况，得知该病房在五一后将茶碱统一换成多索茶碱。对于本案例而言，茶碱的毒性反应往往在15～20 μ g／ml时即开始出现，早期多见恶心、呕吐等症状，结合患者出现的症状以及血药浓度结果可以首先判定患者由于茶碱浓度过高而出现了毒副作用。经实际应用，稳态浓度降为15 μ g／ ......