[文献资料]一 设想与原理

临床上广泛应用的右室心尖部（RVA）起搏因易于操作到位及起搏电极导线的稳定性而得到了广泛应用。而右室心尖部起搏时，一方面激动是通过局部心肌细胞间兴奋扩布的方式传播，故传导速度滞缓，使原来窦性心律时比右室提前5～10毫秒的左室激动，反而比右室滞后20毫秒以上，左、右心室电激动的顺序反转、同步性降低对心功能产生不良影响。近两年我们观察到持续性心房颤动伴二至三度房室传导阻滞而行右室心尖起搏时，患者2～5年内均有严重程度不同的三尖瓣返流，有些患者甚至出现严重返流，导致右心室扩大、右心衰竭，而同样病情行右室流入道间 ......