[临床表现]二、临床表现

症状和体征糖尿病患者发生休克或在双胍类治疗中突然出现恶心、呕吐、腹痛或肌肉酸痛等,这些症状与双胍类药物的不良反应相似，须提高警惕。酸中毒明显时，呼吸深而快，呼出气中无酮体，伴嗜睡、木僵、意识模糊，常在数小时内陷入昏迷。有时血压下降，但周围血管扩张，皮肤温暖，晚期休克加深或有多器官功能衰竭时，可出现青紫、呼吸衰竭。过去曾认为阴离子间隙增高对乳酸酸中毒诊断价值较大，但近年来资料表明，许多患者阴离子间隙和动脉血pH并不能敏感地反映高乳酸血症的程度，部分患者高乳酸血症已达严重程度，动脉血pH和阴离子间隙仍正常。 ......