[概述]（四）隐匿性癌、转移性肺癌及肺癌的异质性

痰细胞学检查对早期鳞癌的发现具有重要意义。对痰细胞检查阳性，而X线检查阴性的癌患者称为隐匿性癌。从痰细胞学检查最初发现癌细胞，到最后确定肿瘤部位的时间从几天到几年不等，半数病人不到70天。确定癌细胞来源的部位，需要做支气管镜活检，且镜检阳性率的高低与支气管镜检查的次数有关［ 31 ］。目前采用新型气管镜荧光自显系统检出原位癌和癌前期病变的敏感性比普通气管镜高50%。光镜下诊断为鳞癌或腺癌，电镜下相当一部分肿瘤有鳞样分化又有腺样分化，可诊断为腺鳞癌。小细胞癌常与鳞癌、腺癌、大细胞癌相伴。由于肺癌的异质性明显 ......