[鉴别诊断]五、诊断和鉴别诊断

诊断主要是根据心尖区典型的收缩期吹风样杂音并有左心房和左心室扩大，超声心动图检查确诊。如患者突然发生呼吸困难，心尖区出现收缩期杂音，X线心影不大而肺淤血明显，结合有可寻的病因如二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、急性心肌梗死、创伤和人工瓣膜置换术后，不难诊断急性二尖瓣关闭不全。由于二尖瓣关闭不全的心尖区杂音应注意与以下情况鉴别。在胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，常伴有收缩期震颤，杂音向心尖区和胸骨处传导，不向腋下传导，心尖搏动呈抬举样。亦可见于发热、贫血、甲状腺功能亢进等高动力循环状态，原因消除后杂音 ......