[速览]第三节 肝外胆道损伤

从损伤胆管中溢出的未浓缩胆汁对腹膜的化学性刺激较小，临床症状轻微，缺乏典型的腹部体征。而由胆囊溢出的浓缩胆汁造成的腹痛起初剧烈，但数小时后可因大网膜的包裹局限等原因而有所减轻，故患者经常延迟到受伤后几天，甚至于几周后出现发热、黄疸、腹水、陶土样便等症状而诊断。穿透伤常合并腹内其他脏器损伤，主要表现为腹痛、腹膜炎、休克等。有腹部外伤史，又高度怀疑肝外胆道损伤或狭窄时，应及早进行腹部CT、B型超声、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、磁共振胆胰管造影等辅助检查明确诊断。胆管部分断裂或 ......