[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

对已诊断为肺炎的病例，应尽快了解引起肺炎的病原体，做出病因诊断，以便指导临床治疗和估计预后。若为反复感染者，还应该尽可能明确导致反复感染的原发疾病和诱因，如营养不良、营养性贫血、原发或继发的免疫缺陷病、先天性心脏病等，此类患者容易出现重症肺炎或病情迁延不愈。中毒性肠麻痹时则表现为严重腹胀，由于膈肌升高，更加重了呼吸困难，听诊肠鸣音减弱或消失，严重时可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。有异物吸入史，突然出现的高声呛咳、呼吸困难或青紫等症状，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。 ......