[诊断]（三）诊断思路与鉴别诊断

引起上消化道出血的原因，在儿童主要有全身疾病和消化道疾病本身引起两种。全身疾病主要有白血病、再生障碍性贫血、血小板减少，血友病、血管性疾病、感染性疾病、结缔组织病、尿毒症等，从血常规检查及既往病史和家族史来看，全身性疾病引起出血的可能性不大。主要考虑消化道疾病引起的出血。儿童上消化道出血的最主要原因有：①食管疾病：炎症、溃疡、肿瘤、静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂征等。其中消化性溃疡病引起出血是最为常见的原因。门静脉高压症往往病程长，有相关的肝胆功能异常表现，与本患儿不符可除外。 ......