[治疗]第六节 保钾利尿剂

传统的保钾利尿剂，包括螺内酯、氨苯蝶啶及阿米洛利。螺内酯结构和醛固酮相似，为人工合成的醛固酮竞争抑制剂，与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞浆内的醛固酮受体，干扰醛固酮对Na ＋‐K ＋交换机制的调节作用，最后发挥排钠留钾的利尿作用。氨苯蝶啶的药理作用与螺内酯相似，与其他利尿剂合用时或醛固酮分泌过多时，其留钾作用更强，但这种作用并非为对醛固酮的竞争性拮抗所致，因为对切除肾上腺的动物氨苯蝶啶仍有利尿作用。螺内酯具有抗雄激素样作用，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗 ......