第六节 门诊与基层病历的书写内容

门诊和基层精神病防治机构（如区县精神病防治所）对前来就诊的精神病患者，应建立健全登记制度，并应建立病历。病历的格式与要求，可参考以下内容书写记录。初诊病历应包括以下内容。4 ﹒体格检查与精神检查包括主要精神症状与体格检查、神经系统检查等。1 ﹒门诊病历虽较住院病历简单，但包括内容必须重点、全面。5 ﹒门诊病史的采集，应着重询问与诊断有关的简要病史及有助于诊断的主要症状。6 ﹒门诊病历应包括给病人开疾病诊断书及休息证明等重要事宜的记载。7 ﹒各城区、郊区精神疾病防治院所，如设有病床，病人住院应建立完整住院病 ......