[发病机制]二、发病机制

造影剂肾毒性的发生可能与肾血流动力学改变、直接的肾毒性、肾缺血以及变态反应有关。发病机制复杂，可能为多种因素相互作用，最可能的机制是肾小管缺血和直接肾小管毒性的综合作用。造影剂导致一过性肾血流量增加，随后是较长时间的血管收缩。一氧化氮、前列腺素和髓质内皮系统相互作用导致血管舒张与收缩之间失衡。CIN患者中大多数肾功能损害为轻度和一过性，但仍有较高的发病率和病死率，有高达30%的患者有一定程度的持续性肾功能损害。如果患者有多种并发症、持续多系统受累则死亡率更高。3 .变态反应造影剂为过敏原，机体产生相应抗体 ......