[治疗]（二）手术原则及操作要点

小肠损伤手术时应仔细探查消化道，开腹后有计划、有步骤、有次序地进行探查，探查要认真、细致、全面，不能满足于发现一处脏器损伤，避免遗漏病灶。由于十二指肠其部分属于腹膜间位器官，因而十二指肠损伤时腹膜刺激征不一定明显，特别是有上腹部脏器损伤且肠系膜后血肿合并脊柱损伤时，更应仔细检查十二指肠。切开十二指肠降部外侧腹膜，分别向上、下延长，充分显露腹膜后的十二指肠上部、降部和胰头后部、门静脉和下腔静脉，然后进行探查。将回盲部和升结肠外侧后腹膜切开翻起右半结肠和小肠，显露十二指肠水平部、升部进行探查。必须指出有效的十 ......