[解剖学、组织学]三、肾组织病理学改变

肉眼观肾脏大小不等，与高血压病程有关。以往无高血压者肾脏大小正常或稍增大，病程长者肾脏缩小，表面光滑，但有点状出血。显微镜下见肾脏呈增殖性小动脉内膜炎和坏死性小动脉炎。入球小动脉和小叶间动脉内皮增殖，出现洋葱皮样同心层胶原组织。小动脉壁内有坏死灶，内含纤维蛋白样物质及多核白细胞。病程长者小管区域纤维化。有学者认为恶性高血压患者肾功能受损是由于出现纤维素样坏死，肾功能改善是因纤维素样坏死的消散。最近有学者认为急性肾功能的恢复是由于有效地控制血压，从而使肾内血管压力降低所致。上述小动脉病变尚可发生在其他内脏， ......