[治疗]三、大血管和节段血管损伤的防范

胸腰椎肿瘤突破到椎体前方软组织形成肿块，行肿瘤整块切除时易伤及大血管，特别是单一后侧入路进行椎体前方钝性剥离时极易损伤前方大血管和节段血管，有上胸椎肿瘤术中因前方奇静脉破裂大出血死亡的报告。上胸椎前方或侧方有肿块时，毗邻重要脏器及血管，加之肩胛骨的遮挡，影响暴露，多数学者选择后路联合前路途径.后路联合侧方入路的主要用于脊椎侧方较大肿块，单节段或多节段的1 ～ 12区破坏，首次手术的或复发的肿瘤，由于椎体肿瘤侵犯椎旁组织，单纯后路很难处理，而侧方入路可达到所有胸腰段的椎体，手术时宜选择肿瘤椎旁侵袭一侧入路。 ......