患者的腹膜特性时常会发生变化,各种重要的指标如血红蛋白、钙磷代谢、血压等都会随着透析发生变化,患者的随访直接关系到腹膜透析处方的调整、关系到患者的预后。在随访过程中,患者向医护人员提供腹膜透析记录本,根据患者的透析情况和相关实验室检查,评估透析是否充分及营养状况,调整透析处方及饮食指导。针对患者在家中遇到的透析问题及医护人员发现的问题,对患者进行问题的分析,如问题发生的原因、通过什么方法能解决问题、以后怎样避免此类问题的发生等。除了医护人员被动地电话随访外,也可以进行主动地电话随访,如患者未定期门诊随访或 ......