[概述]四、弥漫性脑轴索损伤

关于弥漫性脑轴索损伤的发生时相过去一直有争议。近年的研究已经明确，原发性轴索断裂只发生于最严重的脑伤中，在其他程度的脑伤中，只有部分轴索在伤时被撕裂，而绝大多数轴索经历一连锁反应，首先是轴质运输中断，随后轴索发生局部肿胀，最终在肿胀处发生轴索断离。病理改变主要发生在脑的中线部位即胼胝体、大脑脚、脑干及小脑上脚等处。头颅CT或MR检查上可见上述部位有小点状出血，无占位效应，有时伴有蛛网膜下腔出血、脑室内出血等。急性期的治疗主要是给予激素、脱水、降温、吸氧、纠正呼吸循环紊乱，尽可能维持内环境稳定，保护脑干功能 ......