[诊断]四、诊断和鉴别诊断

典型的节律性、周期性上腹部疼痛有助于本病的诊断，但有溃疡样疼痛者并非患消化性溃疡，部分溃疡患者的疼痛并不典型，有的甚至无疼痛，因此，单凭症状难以确诊。胃镜检查过程中应注意溃疡的部位、形态、大小、深度、病期以及溃疡周围黏膜的情况。必须指出，胃镜下溃疡的各种形态改变对病变的良恶性鉴别都没有绝对的界限。对不典型的或难愈合的溃疡，要分析其原因，必要时做进一步相关检查如胃肠X线钡餐、超声内镜、共聚焦内镜等以明确诊断。NSAID溃疡以胃部多见，分布在近幽门、胃窦和胃底部，溃疡形态多样，大小为0.2 ~ 0.3cm不等 ......