[治疗]二、临 床 表 现

1 ﹒甲氨蝶呤（MTX）产生的神经毒性可表现为脑膜刺激症状、一过性下肢轻瘫痪或大脑损害。鞘内用药可引起头痛、恶心、呕吐、昏睡、颈项强直和其他脑膜刺激症状。亚急性的神经毒性包括下肢轻瘫痪、脑神经功能障碍和小脑症状，一般在治疗后数天至数周后出现。MTX鞘内反复给药，可发生进行性坏死性白质脑病，但少见。其最初症状为记忆丧失，进一步发展可致严重痴呆和癫痫发作。危险因素包括头部放疗、脑脊液中有肿瘤细胞和药物累积剂量。大约1／3神经损害的患者会出现自主神经损害的症状，表现为便秘、腹痛、尿频、阳痿、直立性低血压等，有时 ......